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桃園長庚護理部主任 黃慈心 轉自長庚醫訊

台灣人口結構快速朝向高齡化且少子化發展,凸顯長期照護問題的迫切性,實際上這個問題已經困擾著許多家庭。立法院三讀通過長期照顧服務法,就是要幫助需要長期照護的失能者、照護者以及失能者的家庭。

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台灣社會目前已邁入高齡化的階段,相較於青壯年時期的營養需求,銀髮族營養因合併生理變化所需關注的要素更為廣泛,以下列舉出五項影響銀髮族營養因素及其照護原則:
一、咀嚼與吞嚥功能降低
銀髮族的營養問題大多與其咀嚼及吞嚥功能相關,往往因為其功能較差,致使銀髮族們有挑食或是進食量減少的問題,導致營養攝取不足。一般來說,除了挑選質地軟的食物外,不外乎就是在加工製備的過程中需要多花費心思,將烹調時間拉長,以慢火熬煮的方式將食物軟化,或是在刀工上花點時間,將食材切成小段以便咀嚼。
二、腸胃功能減弱
銀髮族因唾液、胃酸分泌量減少、腸胃蠕動減緩,繼而產生腹脹或是便秘的情形,因此建議長者能夠避免攝取容易產氣的食物,如乾豆類、韭菜、洋蔥等,同時可增加新鮮蔬果的攝取量,適量的纖維質攝取可幫助腸道功能維持,建議長者們每天能夠攝取3份以上的蔬菜(每份煮熟後約半碗)加上2份的水果(每份約占碗8分滿的量)。
三、味覺遲鈍
老年人的味覺細胞因年齡影響而退化,因此味覺上較顯遲鈍,導致許多長者偏好口味較重的食物,容易攝取較多的鹽分,建議烹調時可多利用中藥材或是天然辛香料來做搭配如枸杞、九層塔、香菜、檸檬、八角、蒜頭等。除此之外,可增加菜色變換,以色、香等方式促進老年人的食慾,增加進食量。
四、鈣質流失
建議長輩們能多攝取鈣質豐富之食物,如鮮奶、奶製品、豆類相關製品、深綠色蔬菜等皆對鈣質補充有所幫助。此外,如果長輩們能花點時間出門散步曬點陽光,除了能幫助身體增加鈣質吸收外,運動也能增加腸胃蠕動功能,因此散步也是一項不錯的選擇。
五、水分攝取不足
大部分年長者身體對於口渴的反應較遲鈍,因此常常會忽略水分的補充,建議長者們平常應保持喝水的習慣(每日保持6至8杯的水分攝取),而非仰賴口渴的感覺,以避免水分攝取不足,平常若擔心喝水增加夜間上廁所次數,可利用白天多攝取水分,減少不便。
其實銀髮族除了飲食上提供生理的需求外,更重要的是保持開朗的心情,願天下長者們都能歡喜又健康的迎接每一天。

本文引自長庚醫訊第36卷第9期

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「醫學為人類增添歲月,復健為歲月增添生命。」腦中風的治療正好反應了復健醫學的價值。腦中風病人經急性醫療處置,病情趨於穩定後,復健治療即開始介入。
腦中風的復健包括三大面向:合併症的治療、後遺症的改善、併發症的預防。常見的合併症如高血壓、糖尿病、高血脂症等,適當的控制可有效降低再次發生腦中風,亦減少復健過程中的身體不適。腦中風的後遺症非常多樣,依中風位置而異,例如肢體無力、肌肉張力異常、動作控制不良會導致行動困難、肢體疼痛等;口腔動作異常、吞嚥反射異常會導致吞嚥困難;當中風位置影響語言區,會導致語言理解及表達上的困難,嚴重的話病人既聽不懂他人的語意,也無法正確表達自己的想法。
腦中風患者可透過各項復健方式,包括物理治療、職能治療、語言及吞嚥治療、科技輔具、虛擬遊戲訓練、機器人訓練等,來改善上述的後遺症。病人參與復健活動的主動性是復健成功的關鍵,意識清楚、能配合復健運動的病人,功能改善愈明顯。復健活動的設計及指導人員可由醫師、物理治療師、職能治療師及語言治療師來擔任;執行及協助復健運動的工作則可由受過相關訓練的治療師、家屬、居家照顧員或看護工等來提供。
醫學文獻中提及常見的腦中風併發症多達十多種,而「預防勝於治療」,在照顧腦中風病人時,需給予病人及家屬正確的觀念,包括坐姿、轉位、餵食、復健運動等,減少併發症產生。而在併發症發生的早期,亦可藉由家屬的敏銳觀察、醫師的早期判斷及治療,減少併發症對患者的影響。
到底哪一類的病人適合接受復健治療?由前述的內容可見復健治療不僅是後遺症的改善,尚有併發症的預防。理論上不應有「腦中風後超過一定期間後就不能接受復健治療」的觀念。反之,應針對病人的個別差異,設計不同的復健計畫及目標。例如對早期中風、意識清楚、主動性高的個案,治療目標是提升患側的功能;在後期,當患側的功能恢復漸緩時,治療目標可改為訓練健側來代償患側功能。當患者意識不清、復健主動性低時,可考慮訓練照顧者,提升其照顧患者的能力,以減少併發症。
隨著人口老化,腦中風的人口將愈來愈多,如能讓患者藉由復健得到妥善的照顧,患者才能活得更有意義。

本文引自長庚醫訊第36卷第9期

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血栓溶解劑(rt-PA)治療對急性缺血性腦中風的影響
目前醫學上已經有搶救急性缺血性腦中風的藥物,叫做血栓溶解劑rt-PA,它是一個已經由大型研究證實,能有效治療急性缺血性腦中風的藥物。血栓溶解劑是於1996年通過美國食品藥物管制局的核准,能使用於急性缺血性腦中風發作3小時內的治療。因為靜脈注射血栓溶解劑可以溶解阻塞腦血管的血塊,把腦血管「再打通」,恢復受損腦細胞的血液灌流,讓部分受損的腦細胞有機會恢復其功能。
這個藥物的使用也改變了缺血性腦中風的治療目標,除了原來消極地讓腦血管的阻塞不再惡化和降低腦中風的再發生率之外,更進一步積極地讓部分受損的腦細胞可以有機會恢復其功能。
在1995年由美國國家衛生院主導的研究中,發現急性缺血性腦中風發生3小時內,在沒有禁忌的情況下,給予靜脈注射血栓溶解劑治療的病人,在3到6個月後,其日常生活功能恢復的程度,比沒有血栓溶解劑治療的病人增加33%的恢復程度。進一步分析靜脈注射血栓溶解劑的危險性,包括治療後36小時內引起腦出血的機率及是否會增加90天內的死亡率,結果發現治療後腦出血的發生率是6.4%(此發生率是不使用血栓溶解劑治療病人的10倍);但是,研究顯示此種藥物於3小時內注射使用,並不會增加90天內的死亡率。在2013年的一個更大型的匯總分析58,353個患者發現,愈早接受治療是可以減低腦出血的發生率。隨著使用經驗的累積及持續的監控及分析也發現,及早使用靜脈血栓溶解劑治療,是決定血栓溶解劑治療效果成功與否最重要的一個因素。
搶救時間就是搶救大腦
腦細胞缺血後,核心缺血區域的腦細胞會快速地死亡,無法再生和恢復。而且這核心缺血區域會隨著缺血時間的增加,迅速地擴張其腦細胞死亡的體積。在腦中風的動物模型上,也發現血液再重新灌流所花費的時間長短,是決定最後受傷腦組織體積大小的一個重要因素。所以,腦中風後愈迅速地恢復其血液灌流,愈有機會減少核心缺血區域體積的迅速擴張。因此當缺血性腦中風發生時,「搶救時間就是搶救大腦」。
現在台灣使用血栓溶解劑治療的情況
依據台灣健保局的資料統計,隨著人口老化,台灣腦中風的人數也一直在攀升,但台灣現在接受血栓溶解劑治療的比例還是很低。八家醫學中心在2013年6月到8月的缺血性腦中風病人,平均使用血栓溶解劑治療的比率卻只有3.31%。雖然最近施打的比例已經有顯著的提升,但仍然不高。
以高雄長庚醫院為例,自2012至2013年9月缺血性腦中風患者發生中風的2個小時內送達急診室,經專業評估後,有接受血栓溶解劑治療的有43個;之後追蹤發現,都能有效降低殘障及失能的程度(治療前的日常生活功能評估量表平均為26分,注射後平均進步至51分)。再從台灣全民健康保險研究資料庫去分析,2003到2010年接受血栓溶解劑治療的病人,有出現症狀的腦出血比率為3.48%和住院死亡率為7.71%,這些治療的危險性已經和歐美地區的發生率相當。
如何及早發現身邊的人是否有發生腦中風
有一個簡便、容易且敏感度很高的評估方法,叫做FAST,可以幫助大家及早發現身邊的人是否發生腦中風。所謂FAST的評估方法,即是用F、A、S、T這4個步驟來判別病人是否發生腦中風。
F即是Face(臉部):請患者做出露出牙齒的微笑,觀察其臉部表情,是否發生兩邊不對稱(顏面下垂)?
A即是Arm(手臂):請患者將雙手抬高平舉並且閉上眼睛,觀察10秒鐘是否有那一邊的手會因無力而垂下來?
S即是Speech(言語):請患者說一句話,觀察其發音,是否講話變得含糊不清?
T就是Time(時間):當上面三項檢查,其中有任何一項反應是不正常的表現,就請趕快送醫,並記下發作的確實時間,以把握搶救急性腦中風的黃金3小時。
前三項有任一項有不正常的表現,其發生腦中風的可能性為72%!如果有任二項是不正常的表現,其腦中風的可能性更高達85%!
如果發現腦中風後,應該如何搶救腦中風患者
首先,搶救大腦是分秒必爭,所以先確定症狀發生的時間是幾點幾分;如果是在3小時內發生,請先叫救護車,並且最好有可以決定是否使用血栓溶解劑(rt-PA)治療的家屬跟隨至急診室;如果決定自行運送病人至急診室,也請直接送至有腦中風急救能力的醫院,以減少運送時間的損失。
除此之外還要小心在送醫過程中,因肢體無力所造成的跌倒,甚至頭部外傷;另外,因患者吞嚥功能也可能受到影響,請先不要餵食任何飲料或藥品,以減少嗆到甚至窒息的危險。
如果能在黃金3小時內送達急診室後,醫院會為我們做什麼
到了急診室後,急診會以最簡化的流程和速度,完成一系列的檢查,先用電腦斷層區分是缺血性還是出血性的腦中風。如果是缺血性的腦中風,會由神經內科醫師進一步篩選,判斷病人是否適合使用血栓溶解劑的治療,如果評估患者是適合使用血栓溶解劑的治療,會進一步跟家屬解釋其適應症、治療的好處及可能要面對的風險,再由家屬決定是否同意施打並簽署同意書。如果家屬同意施打,病人即會在使用靜脈血栓溶解劑治療後,住進加護病房做進一步的觀察及檢查。
搶救腦中風的黃金三小時是分秒必爭
腦中風可以在任何時間、任何地點、任何情況下發生,大部分都沒有預兆,而且患者會因中風造成口齒不清,可能連想自己求救的表達能力也不好,所以要能及早發現腦中風,大部分是要靠周遭的人是否能機警的發現;因此搶救身邊腦中風的病人,是每一個人都應該學習的課題。如果我們身邊有糖尿病、高血壓、高血脂等具腦中風危險因子的老年人,遇到天氣轉涼的季節,更要警覺地用FAST評估方法去觀察他們是否有任何腦中風的症狀發生,才能及早發現,以免錯過黃金治療的三小時。

本文引自長庚醫訊第36卷第9期

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取自:第三十五卷第四期 103年4月1日發刊
邁向醫療品質另一個高峰~林口長庚國際醫院認證之蛻變與成長專刊

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第三十五卷第一期 103年1月1日發刊

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醫學的進步促使老年人口逐漸成長,台灣人口結構已經達到高齡化趨勢。在面對人類壽命加長,我們期待老長輩們能同時能兼具良好的心理健康,積極的生活適應,同時重視生命尊嚴。
進入老年期,不論在生理層面、心理層面或是社會層面,皆出現顯著的轉變。其中許多的轉變與「失落」有關,例如:從職場退休下來(失去工作);身體機能大不如前(失去健康);親友的去世(失去人際關係)。這多重的失落衝擊至老人的心理層面,提高老年憂鬱症之發生率。老年憂鬱症已經被視為是常見的老年心理健康殺手。憂鬱症位居老年常見之精神疾患盛行率的第二高;面對高齡社會的到來,老年憂鬱症的預防與治療提升,是老年身心健康的第一道防線。
在臨床上,老年個案通常不會主動表達憂鬱情緒,反而是以身體不適,失眠等為主訴,雖到處就醫,但容易被低估或忽視。門診常見老年個案多以「失眠、睡不著」為理由至精神科接受治療,在進一步評估後,往往會發現其失眠症狀的背後,常伴隨著以下的狀況:
1.抱怨一種或多種身體的不適。例如:全身無力、頭痛、心悸、肌肉酸痛,但是與檢查結果並無顯著相關。
2.覺得生活沒有意義,原本感到有趣的事物現在則感到乏味無聊。例如:有些老年個案原本於每天早上固定出門運動,現在則覺得易累,不再從事這些運動。
3.能力不足感受。許多老年個案在面臨生理上的衰退,社會角色的轉變時,容易出現能力不佳的感受,認為自己比不上過去的自己,或是比不上他人(尤其是年輕人),於是有低自我價值感。因此,往往會放棄尚能從事的工作或活動。
4.社交退縮。原本會參加親友或家庭間的聚會、活動的老人,近來則不願出門,不再喜歡與親友聯繫,也無法享受與人互動相處的樂趣。臨床上常發現,具憂鬱傾向的老年人平時多待在家裡,且少與家人有所互動。因此其每日生活欠缺社交性,動不動便是躺床或是漫無目的地呆坐於電視機前。長期下來,容易造成睡眠週期改變,睡眠品質不佳;或是對外在環境的反應遲鈍,對時間、地點的定向感變差。
5.食量變少,體重驟減。若是長期進食狀態不佳,易導致營養不良,身體免疫力差,體力衰退。
6.記憶力及專注力變差。許多老年憂鬱症個案常呈現類似失智症的情形,例如:抱怨記憶力退化,常忘東忘西的。此外,常有老年個案表示,一旦有其他事物干擾,便容易忘記原來進行至一半的工作或活動。或者是,話往往說到一半就忘了接下來要表達的內容。研究顯示,老年憂鬱症是發展為老人失智症之危險因子之一。至於到底是罹患老年憂鬱症或是老人失智症,又或是兩者皆有之,則需進一步專業評估方可確定。臨床上,老年憂鬱症的老人們多以非口語的方式呈現其憂鬱症狀,而其周圍的人常常將其活動力下降或生活作息改變等情形視為老年人理所當然的樣子,因此延緩接受治療的時機。
老人憂鬱之心理評估與治療
臨床上系統性、結構化的評估與會談,將有助於老年個案憂鬱症的診斷確立。在臨床心理師收集標準化的心理評估與測驗資料後,可進一步了解老年個案的認知與智力功能、情緒及人格特質。此類心理評估的貢獻在於:
一、在認知與智力功能方面:
可以澄清其記憶力、注意力變差、反應速度變慢及執行功能不佳是老年人正常老化的現象,或是老年憂鬱導致的假性失智症,或者是真的為老人失智症及輕度認知損傷的徵象。除了正常老化的部分外,其他幾類的臨床症狀皆是醫療專業須著力之處。
二、在情緒方面:
除了可以了解其低落情緒為一般正常人偶而也會出現的心情不佳,或者的確是憂鬱症的表現。
三、在人格特質方面:
得以獲知有關老年個案在性格方面的脆弱性及優勢性。例如:人際網絡較窄化,較少主動尋求社會支持的老人,在面臨配偶去世時,可能承受較大的壓力感,也因此易出現壓力因應處理失調的情形,包括為期較長的低落情緒及其他身心症狀,如:失眠、頭痛。另一方面,具良好的自我價值感或是韌性較強的老年個案,在面臨子女相繼在外獨立生活時,可推測其適應狀況較佳。
老年憂鬱症與自殺
根據衛生署供布資料最新國人十大死亡原因,過去13年來,自殺首度退出國人十大死因排行;但是65歲以上自殺個案不減反增,死亡率比起前一年反而增加5.8%;因此,如何加強老年自殺防治是迫在眉睫的議題。台灣本土的流行病學研究,社區老年重度憂鬱症的盛行率達5%,輕度憂鬱症的盛行率約12%,由上述資料推估;社區長者有18%是處於憂鬱狀態;然而憂鬱症仍處於過度低估,治療不足的狀態。造成老年憂鬱症被輕忽的原因包括大多數人認為失去興趣、減少活力、注意力變差、對事情保持負面態度是正常的老化現象;而不以為意。另個重要的因素是老年憂鬱症的臨床表現常常以身體不適為主。由於大眾甚至醫療人員,對於老年憂鬱症的了解不足,常常認為老年憂鬱症是正常老化的一部分,誤認為生理疾病導致情緒低落的狀態是可以接受,是合理的情緒反應。這種觀念造成老年憂鬱症的患者常常在「逛醫院」、「逛醫師」;而且服用不適當的藥物,例如:鎮靜劑、安眠藥、止痛藥;結果讓憂鬱症更加惡化,甚至發生跌倒、營養不良、藥物濫用、失智、譫妄等併發症。研究顯示,許多老年人在自殺死亡前1個月內,高達75%患者曾到醫院就診;這調查結果指出,加強臨床工作者的警覺性,提高偵測憂鬱症的敏感度,對減緩老年人自殺風險的重要。
雖然有些自殺死亡的患者並沒有顯示任何自殺的警示標誌;但是,約75%死於自殺的人或多或少會表現出一些自殺的警告標誌,老年憂鬱症常見的自殺警告包括:
˙大部分時間都沉浸在沮喪或悲傷的情緒中(未經治療的憂鬱症是自殺的頭號原因)
˙語言或文字表達與死亡或自殺的相關的意念
˙退縮
˙感到無望、無助感
˙感到強烈的憤怒
˙感覺被困住,就像是處於沒有出路的窘境
˙經歷巨大的情緒變化
˙濫用藥物或酒精。
˙人格改變。
˙行為變得衝動,甚至失控。
˙睡眠、飲食習慣的改變。
˙對大多數活動失去興趣。
˙分送珍貴的財產。
˙寫遺囑。
˙感到過分內疚或羞恥。
老年憂鬱症的治療
老年憂鬱症是種可治療的疾病,而不是正常的老化現象。老年憂鬱症的治療方式,除了抗憂鬱劑藥物外,心理治療、團體治療、適度的活動與光照等,都可以改善憂鬱症狀。在老年憂鬱症的診斷確定後,除了規律地服用醫師開立的藥物外,心理治療亦可以提供相當程度的幫忙。其中以老人為主的支持性團體可說是最能發揮多重功效。在此形式的團體心理治療中,一方面可以拓展老人們的人際互動網絡,增加社會支持來源,同時能豐富其社交生活,減低孤單感受;另一方面,由醫療專業工作者設計的團體活動內容,亦可協助老人們改善情緒狀態、認知功能及壓力因應。此外,亦可學習正確的心理衛生知識,提升心理健康。整體而言,老人團體心理治療對於老年憂鬱相關臨床症狀不但具有多重的療效,同時可減低其主要照顧者或其他家人面對此一長者的心理負擔。在高齡化的社會中,提供銀髮族另一種積極生活的管道,「白髮為老年人的尊榮」,相信我們的老長輩在此人生階段中,理應仍有好品質的生活及生命內涵。
我們必須關心及了解所有的自殺徵兆,如果發現長輩表現出自殺的警告標誌時,我們必須盡一切所能,幫助長輩儘早接受精神科專業的協助。
期待在延長生命的同時,我們一起努力,期許長者與自己將來都能有個尊嚴的銀髮生活。

(本文引自長庚醫訊第三十四卷第三期)

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準備歡喜過年的同時,有些民眾開始忙著辦年貨,有些人則計畫在春節假期出國或長途旅遊,以下提供幾個過年期間用藥安全的原則,供各位讀者參考。
慢性病人年前應備足用藥
國人通常不喜歡年節期間去醫院,故慢性病人更應注意藥量是否足夠,在年前要記得提前持「慢性病連續處方箋」至原開藥醫院或健保特約藥局領藥,以免在漫長年假期間,因醫療院所暫停看診而無藥可用。健保局為避免持連續處方箋的病人,於漫長的農曆過年期間藥物中斷,通常會於春節前特別放寬領藥時間,今年春節假期長達9天,持有連續處方箋,且領藥時間恰為2月9日~2月17日者,可提前自1月30日起領藥。也提醒讀者,長期用藥的病人亦不要因為過年,而有辦「年貨」的錯誤觀念,進而重複就醫領藥及囤積藥品。
居家剩藥年終大掃除
相信大部分讀者的家中,都會有一些緩解輕微症狀的常備藥、標示不明的藥品、之前用藥後的「剩」藥或保健食品。年節快到了,家家戶戶都在除舊佈新的同時,也提醒大家別忘記要利用這個機會,針對居家過期(剩)藥品,進行總體檢及大掃除。留意藥品的保存狀況及有效期限,把過期的藥品清出,把必需的藥品補充進來。
居家廢棄藥物檢收有原則:先整理,再檢收。先將以下類別居家廢棄藥物整理出來(抗生素、荷爾蒙、液體藥物、抗癌與免疫抑制劑),拿回健保藥局或醫療機構集中處理檢收,檢收前請特別留意化療藥品或具基因毒性的藥品,需先裝入密封的夾鏈袋,以防人體直接接觸而造成危害。住家自行注射藥品(如胰島素、人工受孕荷爾蒙製劑及骨質疏鬆治療劑等)廢棄針具或針筒等廢棄醫材,針具需裝入塑膠罐、玻璃罐之類的硬質容器內,帶回醫療院所。切勿自行丟入垃圾筒,以避免環境污染或處理人員針扎的意外傷害。
其餘不屬於上述的五大類的藥物,可以丟入垃圾桶內隨垃圾車丟棄,藉由焚化爐高溫燃燒,可將藥品完全處理,並減少二次環境污染。一般感冒止咳糖漿、藥水,不可以直接沖馬桶或倒水槽,可以將液體倒入塑膠袋袋內,放入一些可吸附藥水的物質,以免袋子破裂而致藥品滲出,別忘依一般垃圾進行資源回收分類。回收藥物前,記得要去除藥袋上屬於個人隱私的資料。
出國遠遊記得「藥」有計畫
在春節假期計畫出國或長途旅遊的民眾,在出門歡度假期前,最好先向專科醫師諮詢自己應注意的事項。除確認藥量是否足夠之外,在藥量的預估,一般出國建議備好旅遊日數一倍的藥量;藥品的整理分裝儲存,一份隨身攜帶,另一份則放置於行李箱,以免發生行李託運延誤或遺失時影響用藥。藥物如有保存溫度的限制,不要置於飛機行李艙或汽車後行李箱,別忘諮詢醫師考慮時差來調整用藥時間。除了準備藥品,別忘了也要隨身攜帶用藥記錄卡、處方箋影印本及病歷摘要等資料,以便通關時藥物檢查及緊急狀況時使用。此外,建議也可將意外事故緊急資訊及保險公司緊急聯絡電話等資料備妥,以防不時之需。
除準備個人慢性病用藥之外,其它像:解熱鎮痛劑、感冒藥、胃腸藥、防蚊液、皮膚用藥等藥品及簡易救急包,都可視情況增減攜帶。春節出遊最怕暈車壞了遊興,提醒大家暈車藥需於出發前30分鐘至1個小時吃藥,才能有足夠時間發揮止暈的效果。過年期間如果出現脹氣、消化不良等不適,可以先自備醫師推薦合用的胃腸藥,以備不時之需。亦或可前往居家附近的社區藥局,在藥師的指導下,購買腸胃藥(指示藥或成藥)來緩解症狀,如果還是覺得腸胃不舒服,應馬上到醫療院所就診。
服藥須按時及疾病監測不中斷
春節假期闔家團聚氣氛歡樂,吃藥可別跟著放假。定期服藥的慢性病人,這段期間很容易因未能規則用藥或因過於勞累,而使病情加重。因此,按時服藥及持續血壓、血糖的測量是很重要的。若還是有不適,切勿因忌諱在過年期間就醫,而隨意服用他人藥品。若身體不適需至醫院看診,也要記得將正在服用的藥物名稱、用法及用量告訴醫師,以避免藥物交互作用及重覆用藥的情形。
買保健禮前別忘停看聽
「停」下來思考健康狀況及需求?應針對不足部分來補充,不因別人推薦或贈送就使用,若能均衡攝取各類飲食,其實無須特別補充。選用保健食品應盡量選擇單一廠牌及成分,種類不要太複雜,以避免因重複的攝取而導致營養素過量。
使用前「看」清楚包裝上的完整中文標示:標章、核准字號、成分及每次劑量的濃度含量、警語、注意事項、廠商名稱及地址、製造批號、有效期限及電話等,越詳細越好。
先「聽」專業醫療人員的意見,尤其是嚴重疾病、服用藥物及動手術的病人、孕婦及授乳者。保健食品常被解讀為「純天然」所以很安全,然而保健食品若配藥吃可能發生藥害!例如紅麴與降血脂藥物併服,可能造成橫紋肌溶解症,甚至導致腎衰竭;對於已經使用影響血液凝集藥品的人,再食用深海魚油、銀杏、納豆激 、人參可能會增加出血風險。欲使用保健食品時,要先諮詢專業醫療人員,才不會將買保健變成買負擔。
年節假期氣氛歡樂,長輩們總是容易因此而忘了吃藥,提醒大家別忘多提醒與問候,用藥多關心,過年佳節才能健康又安心。

(本文引自長庚醫訊34卷2期 嘉義長庚藥劑科組長  張展維)

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林口長庚腦神經內科主治醫師 黃錦章

失智症容易發生於年紀大的長者,俗稱「老人癡呆症」。

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前言
老年性黃斑部病變是台灣50歲以上的中老年人失明的主要原因之一。

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老年人常同時罹患不同疾病,需要多科看診、服用多種藥物,

若再加上自行購買或親友、電台推薦的營養品、健康食品等,進而產生嚴重的多重用藥問題。

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門診中有越來越多人問:「醫師,我家大人75歲越來越重聽,也不理人,是老化了嗎?有藥醫嗎?」

根據國民健康局的統計,迄100年5月,全國老年人口約佔10.7%,且嘉義、雲林等縣,老年人口更超過14%。

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腦血管疾病與心臟疾病一直高居國內十大死因的前三名。

血管硬化阻塞是造成心血管疾病的主因,現代人生活習慣改變,患者年齡層不斷下降,

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尿失禁在老人是常見的泌尿道疾病,尿失禁常常和小便困難有連帶關係。

當排尿出現問題時,通常表現出的症狀有:頻尿、小便細細的、夜尿、尿液禁不住等等。

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林口長庚復健科主任 周適偉

台灣人口結構

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如何吃出健康?餐餐大魚大肉就可吃出健康嗎?吃清粥小菜就不健康嗎?

某次搭公車時,聽到兩位長輩在聊天,

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(引自長庚醫訊第三十三卷6期    桃園長庚醫院院長黃美涓)

病得輕

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(引自長庚醫訊第三十三卷6期    桃園長庚醫院院長黃美涓)

台灣的居民愈來愈長壽了。但是長壽不是成功老化的唯一指標,現在大家更重視的是「健康老化」。

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台灣早已正式邁入高齡化社會,近幾年來老年人口(65歲以上)的比例也不斷提升,

預期未來,此一趨勢將更為明顯。由於女性的平均壽命向來比男性高,

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長庚醫訊自101年5月起,開始針對健康老化議題刊登相關知識,養生文化村同步報導,也讓大家多知道健康老化知識。

(以下引自長庚醫訊第33卷第5期  長庚醫訊總編輯 鄭博仁醫師)

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